Validité des thermomètres pour la mesure de la température périphérique
La fièvre est un état pathologique transitoire associé au début de l’évolution de plusieurs maladies. La mesure de la température corporelle centrale représente le standard de référence, et peut être mesurée au niveau de la vessie, de l’artère pulmonaire, de l’œsophage ou par la voie rectale. En raison des contraintes reliées à l’utilisation de ces méthodes, la prise de mesure routinière de la température en milieu hospitalier est plutôt effectuée à des sites périphériques, avec ou sans contact. La Direction des soins infirmiers (DSI) a sollicité l’Unité d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (UETMIS) de l’Institut afin de déterminer quels types de thermomètres périphériques permettent d’estimer le plus précisément la température centrale. L’analyse de l’ensemble des données probantes suggère que les thermomètres périphériques sont associés à une sensibilité faible pour la détection de la fièvre légère chez la clientèle hospitalisée. Les résultats des études primaires comprenaient un niveau d’hétérogénéité important. Dans un contexte de soins intensifs, les thermomètres tympaniques et buccaux pourraient permettre une estimation précise de la température centrale pour un état fébrile chez les patients hospitalisés. Ces données probantes étaient cependant basées sur peu d’études. La mesure de la température périphérique et le diagnostic de la fièvre peuvent également varier selon des facteurs externes au site de mesure et à la technologie utilisée, dont la race, les comorbidités, l’indice de masse corporelle, l’âge et la période de la journée. En raison des limites susmentionnées, il est recommandé de mesurer la température centrale lorsque des mesures justes de la température risquent d’influencer le diagnostic et la suite de la prise en charge. Dans les situations où la mesure de la température centrale n’est pas possible, ou pas pratique, la mesure de la température périphérique à l’aide d’un thermomètre tympanique, buccal ou temporal est recommandée. Le choix de la ou les technologie(s) à privilégier pour la mesure de la température périphérique devrait également être basé sur des données probantes, et tenir compte des besoins en termes de retraitement des dispositifs médicaux. La capacité organisationnelle à respecter les recommandations des manufacturiers, particulièrement en ce qui a trait à la calibration des appareils et aux méthodes et produits de retraitement à utiliser, devrait également être considérée. Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, il est suggéré de réserver exclusivement le matériel réutilisable à l’usager ou de favoriser l’utilisation de matériel à usage unique. Afin de supporter les infirmières dans le choix du site de mesure de la température le plus approprié, il est également souhaitable de développer des critères cliniques en lien avec les circonstances où la prise de mesure centrale devrait être privilégiée. Il est également recommandé aux intervenants de préciser la méthode de mesure de la température sur le document de mesure des signes vitaux.
Validité des thermomètres pour la mesure de la température périphérique
