Utilisation à domicile d’un dispositif d’insufflation-exsufflation mécanique d’assistance à la toux pour les adultes atteints de maladies neuromusculaires qui ne requièrent pas d’assistance ventilatoire
La présente démarche d’évaluation visait à évaluer l’efficacité et les effets indésirables liés à l’utilisation d’un appareil d’insufflation-exsufflation mécanique (I-EM) à domicile pour les adultes atteints d’une maladies neuromusculaire (MNM) afin d’aider à la prise de décision concernant l’accessibilité à ce type de technologie pour ceux qui ne requièrent pas d’assistance ventilatoire. La présente recherche documentaire a mis en évidence que la quantité et la qualité des données probantes étaient très limitées pour évaluer l’effet des appareils d’I-EM sur les complications respiratoires et la qualité de vie des patients atteints de MNM, et ce, que les patients aient recours ou non à une assistance ventilatoire. Toutefois, la revue des données probantes suggère que l’utilisation des appareils d’I-EM pourrait augmenter le débit de pointe à la toux (DPT) et représenter un mode de traitement alternatif ou complémentaire sécuritaire pour le désencombrement bronchique chez les adultes atteints de MNM, notamment lorsque les techniques manuelles d’assistance à la toux sont inefficaces. Bien que l’utilisation des appareils d’I-EM pourrait être bénéfique pour la gestion des sécrétions chez certains patients qui ne requièrent pas d’assistance ventilatoire à domicile, les données probantes actuellement disponibles sont insuffisantes pour statuer sur leur efficacité clinique auprès de cette clientèle. Ainsi, le Comité directeur scientifique ETMIS recommande à l’IUCPQ-ULaval de développer et d’évaluer, dans le cadre d’un projet pilote, un protocole de soins visant à rendre accessible l’utilisation d’appareils d’I-EM à domicile aux patients atteints de MNM non admissibles au PNAVD.
