Stratégies de conservation sanguine en chirurgie cardiaque: le thromboélastogramme et le thromboélastomètre rotatoire pour la surveillance de l’hémostase en chirurgie cardiaque (2016)
Les thromboélastogrammes sont des appareils de mesure de la viscosité du sang utilisés pour la surveillance de l’hémostase. Bien qu’ils soient disponibles à l’IUCPQ-ULaval pour guider le recours aux produits sanguins, leur utilisation en chirurgie cardiaque n’est pas standardisée. Les études révisées suggèrent que, comparativement aux analyses conventionnelles en laboratoire, l’utilisation dans le cadre d’un algorithme transfusionnel de la thromboélastographie pour la surveillance de l’hémostase en chirurgie cardiaque est associée à une réduction du risque de transfusion de culots globulaires, de concentrés plaquettaires et de plasma frais congelé. De plus, à l’exception du fibrinogène, cette stratégie est associée à une réduction du volume de produits sanguins administrés. Par ailleurs, la contribution des appareils ne peut être distinguée de l’effet global lié à la standardisation des pratiques réalisées par l’utilisation d’un algorithme transfusionnel. Bien qu’aucune comparaison directe n’ait été réalisée, les données disponibles ne suggèrent pas qu’il existe une différence quant à l’efficacité et à l’innocuité des appareils actuellement disponibles. Sur la base de ces résultats, le Comité ETMIS-IUCPQ-ULaval recommande de développer et d’implanter un algorithme transfusionnel pour la surveillance de l’hémostase en chirurgie cardiaque et de poursuivre l’utilisation du thromboélastogramme pour guider le recours aux transfusions sanguines.
