Pertinence d’ajuster le seuil de positivité du test de D-dimères en fonction de l’âge chez les patients à faible risque d’évènements thromboemboliques veineux (2016)
Les données probantes issues d’une étude de synthèse supportent l’utilisation d’un seuil ajusté pour l’âge pour le dosage des D-dimères lors de la détermination du risque d’évènements thromboemboliques veineux chez les patients ayant plus de 50 ans. Cependant, aucune des études primaires incluses n’avait pour objet d’évaluer la performance diagnostique du dosage des D-dimères en ajustant a priori le seuil de positivité pour l’âge. Une seule étude prospective a été publiée à ce jour. Les résultats montrent que l’ajustement du seuil de positivité des D-dimères pourrait potentiellement bénéficier à un faible échantillon de la population visée. De plus, les nombreuses lacunes méthodologiques de même que l’hétérogénéité clinique présente limitent la portée des résultats et questionnent la faisabilité d’appliquer cette procédure dans la pratique clinique courante.
L’analyse de l’ensemble des données disponibles révèle que le test de D-dimères est une des composantes d’un algorithme clinique décisionnel utilisé lors de l’évaluation du risque d’évènements thromboemboliques veineux à l’urgence. De plus, les résultats indiquent que l’ajustement du seuil de positivité des D-dimères en fonction de l’âge des patients constitue à ce jour une pratique dont la pertinence clinique n’a pas été démontrée. L’appréciation de l’ensemble des données probantes conduit le Comité d’ETMIS de l’IUCPQ-ULaval à recommander de ne pas introduire pour le moment une pratique d’ajuster à l’urgence le seuil de positivité des D-dimères en fonction de l’âge des patients.
